Wie Ihr Gesundheitsindikator berechnet wird

1. Der Prozent-Indikator (0–100 %)

Der auf der Startkarte und in der App angezeigte Prozentwert ist nicht der Harvey-Bradshaw-Index, der partielle Mayo-Score oder der Darm-Kennwert: diese werden getrennt angezeigt, als reine Zahlen, niemals als Prozentwert. Der Prozentwert ist eine We-IBD-eigene Skala, bei der höher besser ist: 100 % bedeutet, dass alles, was Sie im Zeitfenster erfasst haben, gut aussieht. Er entspricht keiner medizinischen Skala und ist der Prozentwert keiner klinischen Größe.

Formel: Gesamt = intestinal × 0,7 + Müdigkeit × 0,2 + Stress × 0,1, jeder Teilwert normalisiert auf [0,1], angezeigt ×100.

Der Startbildschirm berechnet diesen Indikator über die letzten 7 Tage. Der Arztbesuchsbericht berechnet ihn über den von Ihnen gewählten Zeitraum: die beiden Werte können sich daher legitim unterscheiden, und das Zeitfenster wird auf jedem Bildschirm angegeben.

Ohne erfassten Stuhlgang gilt der Wert nicht als aussagekräftig, und die App weist darauf hin, statt eine irreführende Zahl anzuzeigen.

Seit Version 2.0 wird jeder klinische Kennwert, der in diesen Indikator einfließt, pro dokumentiertem Tag berechnet und dann gemittelt. Siehe den nächsten Abschnitt.

2. Welcher Rahmen, je nach Profil

3. Tag für Tag berechnet, dann gemittelt

Zeiteinheit: Der Richtwert wird für JEDEN Tag berechnet, an dem Sie mindestens einen Stuhlgang erfasst haben, und dann über den Zeitraum gemittelt. Die publizierten Punktesysteme sind tagesbezogen; sie über 7, 21 oder 180 Tage aufzusummieren ergab eine Zahl außerhalb der Skala, deren Namen sie trug.

Ein Tag ganz ohne Eintrag: Er geht nicht in den Mittelwert der Richtwerte ein. Er ist kein „beschwerdefreier“ Tag, sondern ein Tag, über den die App nichts weiß. Kein Stuhlgang im gesamten Zeitraum: Die App sagt das und zeigt keinen Wert an, statt einen aus dem Nichts zu berechnen.

4. Harvey-Bradshaw-Index (Morbus Crohn): Items

Normalisierung (HBI → [0,1], lineare Interpolation innerhalb jedes Bereichs):

5. Partieller Mayo-Score (Colitis ulcerosa): Items

Normalisierung (Bereich 0–9):

6. Darm-Kennwert: erweiterter partieller Mayo-Score (nicht der SCCAI)

Dieser Abschnitt hieß früher „SCCAI“. Dieser Name wurde zurückgezogen: Was We IBD berechnet, ist eine hausgemachte Erweiterung des partiellen Mayo-Scores, nicht das von Walmsley 1998 veröffentlichte Sechs-Domänen-Instrument.

Wenn Dringlichkeit und nächtlicher Stuhlgang bei mindestens 30 % Ihrer Einträge zusammenfallen, wechselt der Richtwert zu einem um zwei Punkte erweiterten partiellen Mayo-Score, Bereich 0 bis 11. Das ist NICHT der SCCAI: Der publizierte SCCAI (Walmsley et al., Gut 1998;43(1):29-32) umfasst sechs Bereiche von 0 bis 19, mit einer Aktivitätsschwelle von 5.

Normalisierung (Bereich 0–11):

7. Nur Bristol-Skala (Reizdarm / einfaches Tracking)

Der optimale Bereich sind die Typen 3 und 4 (keine Abweichung). Unterhalb dieses Bereichs nutzt der Wert den Abstand zu Typ 3, oberhalb den Abstand zu Typ 4. Die maximale theoretische Abweichung beträgt 3. Wert = 1 − (durchschnittliche Abweichung ÷ 3).

8. Nicht eingegebene Daten gelten als neutral, niemals als optimal

Eine Skala, die Sie nicht ausgefüllt haben, zählt weder als null noch als optimal: Sie gilt als unbekannt. Ein fehlender Eintrag darf Sie nie besser dastehen lassen, als Sie sind.

• Müdigkeit oder Stress nicht erfasst: Der Teilwert beträgt 0,5, der neutrale Wert. Sie als 0 zu zählen hieß zu behaupten „keine Müdigkeit, kein Stress“ und schenkte bis zu 0,30 auf dem Gesamtwert, obwohl schlicht nichts eingetragen war.
• Bristol-Typ nicht angegeben: Der Stuhlgang geht nicht in die Konsistenzberechnung ein. Trägt im Zeitraum kein Stuhlgang einen Typ, beträgt der Teilwert 0,5 und nicht 1,0.
• Überall gilt dieselbe Regel: Eine fehlende Angabe wird als fehlend ausgewiesen. Ein leerer Abschnitt im Bericht heißt „nichts eingetragen“, nie „null“.

9. Teilwerte Müdigkeit, Stress und Aktivität

Die manuelle Eingabe (0–10) wird so normalisiert, dass 0 → 1,0 (optimal) und 10 → 0,0 ergibt. Ohne erfassten Symptomeintrag wird statt einer Schätzung ein neutraler Wert von 0,5 verwendet.

Mischung mit Health-App-Signalen: Ihre manuelle Eingabe wird mit 0,7 gewichtet, ein objektives Signal aus der Health-App (falls verfügbar) mit 0,3: eine Gewichtung, die Ihr Empfinden vorrangig behandelt, kein Sensor, der es bestätigt.

Bewusst vom Wert ausgeschlossen: Herzfrequenzvariabilität, Ruheherzfrequenz und Gewicht. Ihre Ausgangslage ist zu individuell für einen absoluten Schwellenwert : sie werden als Trends angezeigt, nie in den Wert eingerechnet.

Ein fehlendes Signal fließt niemals in die Mischung ein: Es wird nie ein Wert erfunden.

10. Die Ampeln für Lebensmittel

Sobald ein Lebensmittel mindestens dreimal erfasst wurde, sagt die App, wie oft darauf innerhalb von sechs Stunden Beschwerden folgten. Das ist ein zeitliches Zusammentreffen in Ihren eigenen Tagen.

• Die vier Bezeichnungen beschreiben nur, was beobachtet wurde: „Keine Beschwerden notiert“, „Gelegentliche Beschwerden“ (weniger als jede zweite Einnahme), „Häufige Beschwerden“ (mindestens die Hälfte der Einnahmen), „Jedes Mal Beschwerden“ (alle Einnahmen).
• Was die App als Beschwerde zählt: Stuhlgang mit Blut, Schmerz von mindestens 5 von 10, Dringlichkeit oder Bristol-Typ 6 oder 7.
• Zeitfenster von 6 Stunden nach der Mahlzeit. Die vorliegenden kontrollierten Provokationsstudien messen ihre Wirkung in 2 bis 5 Stunden (Murray et al. 2014, PMID 24247211 · Major et al. 2017, PMID 27746233 · Gonlachanvit et al. 2009, PMID 18647268); 6 Stunden lassen Spielraum für verlangsamte Passage. Ein größeres Fenster würde Beschwerden um 22 Uhr dem Frühstück desselben Morgens zuordnen.
• Weniger als 3 erfasste Einnahmen: keine Bezeichnung, die App zeigt nur die Zahl der Beobachtungen. Ohne diese Schwelle würde ein Gericht mit fünf Zutaten nach einer schlechten Nacht fünf Lebensmittel allein durch ein Zusammentreffen rot färben.
• „Nicht bewertet“: Das Lebensmittel ist weder im Katalog erkannt noch einer Familie zugeordnet. Das ist eine fehlende Angabe und keinesfalls grünes Licht.
• „Basisrisiko“ (Neutral, Gering, Mittel, Hoch) betrifft ein Lebensmittel, das Sie nie gegessen haben: Es stammt aus seiner Familie, gestützt auf Bevölkerungsbefragungen zur Verträglichkeit (Böhn et al. 2013, PMID 23644955; Gonlachanvit et al. 2009) und die ESPEN-Empfehlungen. Über Sie sagt es nichts.

11. Die Auswertung nach Bestandteil (vollständige Version)

Woher die Daten stammen:

• Ciqual 2020 (ANSES), unter Licence Ouverte 2.0, die französische Referenztabelle zur Nährstoffzusammensetzung.
• USDA FoodData Central, gemeinfrei (CC0).
• Open Food Facts, unter ODbL-Lizenz, für verpackte Produkte. Die Online-Suche erfolgt nur, wenn Sie zugestimmt haben, und nur der Strichcode verlässt Ihr Telefon.
• Drei Wissensstufen, immer sichtbar: „bekannt“ (eine Tabelle liefert den Wert samt Quelle), „geschätzt“ (aus einem ähnlichen Lebensmittel abgeleitet, die Herkunft wird genannt), „unbekannt“ (keine Quelle, und nichts wird erfunden).

Wie Tage verglichen werden:

Die App vergleicht Ihre Tage danach, was sie enthielten: Laktose, Fruktose, Fruktoseüberschuss, Polyole, Ballaststoffe, Fett, Gluten. Verglichen wird mit Ihren eigenen Gewohnheiten, nie mit einem Referenzgehalt.

• Ihre dokumentierten Tage der letzten 60 Tage werden nach Menge sortiert und in drei gleich große Drittel geteilt. Die App vergleicht das am stärksten mit dem am schwächsten exponierten Drittel: Maßstab sind Ihre Gewohnheiten, kein theoretischer Gehalt.
• Das Wort „verbunden“ erscheint erst nach einem einseitigen exakten Fisher-Test über die beiden Drittel. Gefragt wird „mehr Beschwerden auf der stark exponierten Seite“, nie „ein Unterschied in irgendeine Richtung“: Die Richtung steht vorab fest und wird nicht nach Sicht der Daten gewählt. Andernfalls schreibt die App „kein Signal“.
• In jedem Drittel braucht es mindestens 5 Tage, nicht 3 wie bei den Ampeln: Eine Ampel ZÄHLT Ereignisse, diese Rechnung VERGLEICHT zwei Anteile, und Vergleichen kostet mehr Beobachtungen als Beschreiben. Bei 4 gegen 4 Tage ergibt die extremste mögliche Tabelle bereits p = 0,0143, über der für acht Bestandteile korrigierten Schwelle. Keine noch so perfekten Daten könnten dort eine Aussage tragen. Unter 5 zeigt die App nur die reinen Zahlen und keine Einordnung.
• Teilen alle Beschwerdetage im oberen Drittel einen weiteren Faktor (hoher Stress, kurze Nacht, laufender Schub, kürzlich geänderte Therapie), lautet die Aussage „nicht schlüssig“ und nennt diesen Faktor, statt zu entscheiden.
• „Verbunden“ heißt „diese Tage traten gemeinsam auf“. Das ist keine Ursache, und die Entscheidung liegt bei Ihnen und Ihrem Behandlungsteam.
• Die Mengen stammen aus dem Lebensmittelkatalog. Tage mit geschätzten Werten werden als solche gekennzeichnet, und die Abdeckung (wie viele Ihrer Tage messbar waren) steht unter dem Abschnitt.

12. Das adjustierte Modell

Der Abschnitt „Unter Berücksichtigung des Kontexts“ wiederholt denselben Vergleich und berücksichtigt dabei, was sonst noch los war: Stress, Schlaf, Müdigkeit, laufender Schub, kürzlich geänderte Therapie.

• Methode: eine penalisierte logistische Regression (Ridge, Strafterm 1,0) über Ihre Tage der letzten 120 Tage. Bestandteile und Kontextfaktoren sind vorab festgelegt; die App wählt ihre Variablen nie anhand Ihrer Daten, womit die häufigste Quelle falscher Befunde entfällt.
• Mindestvoraussetzungen: 60 dokumentierte Tage, davon mindestens 10 mit und 10 ohne Beschwerden. Darunter nennt die App, was fehlt, und zeigt keine Wahrscheinlichkeit.
• Berücksichtigte Kontextfaktoren: Stress von mindestens 7 von 10, Müdigkeit von mindestens 7 von 10, Nacht unter 5 Stunden, laufender Schub, Therapieänderung innerhalb von 7 Tagen. Stress und Müdigkeit stammen aus Ihrem letzten Eintrag strikt vor der ersten Mahlzeit des Tages und nie aus einem Eintrag, der älter als der Vortag ist: Ein abends notierter Zustand beschriebe teilweise genau die Beschwerden, für die er korrigieren soll. Der Schlaf bezieht sich auf die vorangegangene Nacht und wird daher vom selben Tag genommen.
• Die beiden angezeigten Wahrscheinlichkeiten vergleichen einen Tag mit hoher und einen mit geringer Exposition, während die übrigen Faktoren auf Ihrem üblichen Wert bleiben. Sie beschreiben Ihre vergangenen Tage, mehr nicht.
• Das angezeigte Intervall stammt aus 1000 Neuziehungen Ihrer Tage, gezogen in Blöcken von 7 aufeinanderfolgenden Tagen (Block-Bootstrap). Tageweise zu ziehen setzte Unabhängigkeit voraus; die besteht nicht, und die gemessene Rate falscher „deutlicher Unterschiede“ stieg dann von angekündigten 5 % auf 29 %. In Siebenerblöcken fällt sie auf 12 % zurück. Sieben, weil sieben Tage sowohl den Übertrag von einem Tag auf den nächsten als auch den Wochenrhythmus des Essens aufnehmen.

13. Der Low-FODMAP-Weg

Drei Phasen: Reduktion, gruppenweise Wiedereinführung, dann Anpassung. Der Weg öffnet sich nicht, solange die Erkrankung aktiv ist.

• Die Referenzstudie zu Low-FODMAP bei CED (Cox et al., Gastroenterology 2020;158(1):176-188, PMID 31586453) schloss nur Patientinnen und Patienten in Remission ein: Ihr Ergebnis wurde nie im Schub gemessen.
• Reduktionsphase: mindestens 14 Tage, bevor die Wiedereinführung öffnet.
• Wiedereinführung: fünf Gruppen nacheinander: Fruktose, Laktose, Fruktane, Galakto-Oligosaccharide, Polyole. Die App misst Ihre tatsächliche Exposition, statt Sie ein Kästchen ankreuzen zu lassen.
• Wichtige Einschränkung: Für Fruktane und Galakto-Oligosaccharide besitzt die App keine offene Tabelle. Für diese beiden Gruppen zeigt sie „Zusammensetzung nicht hinterlegt“ und misst nichts.
• Ein Ausschlussweg wird am besten mit einer Diätologin oder einem Diätologen gegangen. Die App schlägt kein Menü vor und verordnet nichts.

14. Wochenrückblick (außerhalb des Indikators)

Einmal pro Woche kann die App Ihnen ein paar selbst zusammengestellte Fragen dazu stellen, wie Ihre Woche verlaufen ist, plus eine Skala von 0 bis 100. Das ist kein validierter klinischer Fragebogen, und er wird nie bewertet, nie gewichtet und nie in den oben beschriebenen Prozent-Indikator eingerechnet. Ihre Antworten werden wortwörtlich in Ihren Arztbesuchsbericht übernommen, unter einer Überschrift, die angibt, dass sie von Ihnen angegeben wurden. Die wöchentliche Erinnerung ist optional.

15. Flüssigkeitszufuhr (außerhalb des Indikators)

Seit Version 2.0 können Sie Gläser Wasser eintragen und ein Tagesziel festlegen (standardmäßig 2 Liter, in den Einstellungen anpassbar). Diese Erfassung dient nur der Information: Die Flüssigkeitszufuhr ist keine der Eingaben für den in Abschnitt 1 beschriebenen Prozent-Indikator und verändert keinen der klinischen Kennwerte auf dieser Seite.

16. Der Arztbesuchsbericht

Ein Dokument, das ausschließlich aus Ihren Einträgen entsteht. Keine künstliche Intelligenz schreibt darin einen Satz: Jede Zeile ist eine Zählung oder ein Wert aus Ihrem Tagebuch.

• Am Kopf des Dokuments: der Hinweis, dass dies keine Diagnose ist, der abgedeckte Zeitraum, das Ausgabedatum und Ihre Angaben zur Person, sofern eingetragen.
• Sachteil: Anzahl der Stuhlgänge, Bristol-Verteilung, Schweregrad der Blutabgänge, Schmerz, Dringlichkeitsereignisse, nächtlicher Stuhlgang, Schübe und Remissionen, Therapien, Laborwerte, Gewicht und Schlaf. Das sind Ihre Einträge, übernommen und gezählt (Spuren / mäßig / stark).
• Der Gesamtwert und der Darm-Richtwert werden mit dem Zeitfenster angegeben, auf das sie sich beziehen, und mit dem Satz, dass sie nicht das publizierte Instrument sind, an das sie angelehnt sind.
• Explorativer Teil, als solcher ausgewiesen und im Anhang: Latenz der Beschwerden nach Mahlzeiten, Exposition nach Bestandteil, Exposition unter Berücksichtigung des Kontexts. Diese Abschnitte beschreiben zeitliche Zusammentreffen in Ihren Tagen.
• Kein einziger Satz des Berichts wird von künstlicher Intelligenz verfasst. Alles entsteht aus festgeschriebenen, stets gleichen Regeln, allein aus Ihren Daten.
• Der Bericht geht von selbst nirgendwohin: Sie entscheiden, ob Sie ihn zeigen oder teilen, und mit wem.

17. Quellen

Die oben genannten klinischen Rahmenwerke und Studien sind veröffentlichte Arbeiten, die hier als Struktur für die Selbstbeobachtung verwendet werden:

• Harvey RF, Bradshaw JM. „A simple index of Crohn's disease activity.“ The Lancet, 1980.
• Lewis SJ, Heaton KW. „Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time.“ Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1997.
• Schroeder KW, Tremaine WJ, Ilstrup DM. „Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis.“ New England Journal of Medicine, 1987. (Ursprung des Mayo-Scores, auf dem der partielle Mayo-Index beruht.)
• Walmsley RS, Ayres RC, Pounder RE, Allan RN. „A simple clinical colitis activity index.“ Gut, 1998;43(1):29-32. (Der veröffentlichte SCCAI: siehe Abschnitt 6, warum We IBD dieses Instrument nicht berechnet.)
• Lewis JD, Chuai S, Nessel L, Lichtenstein GR, Aberra FN, Ellenberg JH. Inflammatory Bowel Diseases, 2008;14(12):1660-1666. PMID 18623174. (Quelle des hier verwendeten partiellen Mayo-Scores.)
• Murray K, et al., 2014, PMID 24247211 · Major G, et al., 2017, PMID 27746233 · Gonlachanvit S, et al., 2009, PMID 18647268. (Kontrollierte Fütterungsstudien, die messen, wie schnell kurzkettige Kohlenhydrate nach einer Mahlzeit Beschwerden auslösen: Grundlage für das 6-Stunden-Fenster der Ampel in Abschnitt 10.)
• Böhn L, et al., 2013, PMID 23644955. (Bevölkerungsbasierte Toleranzstudie, Grundlage für das „Basisrisiko“ je Lebensmittelfamilie in Abschnitt 10.)
• Forbes A, et al. ESPEN-Leitlinie zur klinischen Ernährung bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, Clinical Nutrition, 2017;36(2):321-347; aktualisiert von Bischoff SC, et al., Clinical Nutrition, 2023;42(3):352-379, PMID 36739756. (Empfehlung 13: Kein Ausschlussdiät wird empfohlen, um bei aktivem Morbus Crohn eine Remission zu erreichen: siehe Abschnitt 13.)
• Cox SR, et al., Gastroenterology, 2020;158(1):176-188, PMID 31586453. (Randomisierte Studie zu einer Low-FODMAP-Diät, nur bei Patient:innen in Remission durchgeführt.)
• Goddard AF, et al., Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2026;63(5):603-615, PMID 41455094. (Systematische Übersichtsarbeit: etwa jede sechste Person mit CED zeigt ein positives Screening auf ein restriktives Essverhalten: Grundlage für den Warnhinweis zu Nahrungsmitteleinschränkung in Abschnitt 10.)
• Benjamini Y, Hochberg Y. Journal of the Royal Statistical Society, Series B, 1995;57(1):289-300. (Korrekturverfahren für die Falscherkennungsrate, verwendet in Abschnitt 11.)
• Ciqual 2020 (ANSES), französische Lebensmittel-Nährwerttabelle, unter Open Licence (Licence Ouverte) 2.0.
• USDA FoodData Central, US-Landwirtschaftsministerium, gemeinfrei (CC0).
• Open Food Facts, ODbL-Lizenz, nur für verpackte Produkte genutzt, die Sie selbst suchen.

Dies sind veröffentlichte Arbeiten, die hier als strukturierende Hilfe für die Selbstbeobachtung verwendet werden. Die Aggregation und die auf dieser Seite beschriebenen Schwellenwerte sind spezifisch für We IBD und keine validierten Instrumente.

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