Vitamin D und CED (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa): Sollte man seinen Spiegel im Winter überwachen?

Veröffentlicht am 19. Oktober 2026

Der Ausgangspunkt

Werner Masseglia, der Entwickler von We IBD, lebt in Belgien mit einer CED, die vor fünf Jahren diagnostiziert wurde (seine Geschichte). Dieses Thema stammt von ihm:

„Ich habe im Lauf der Jahre festgestellt, dass die Monate mit wenig Licht schwieriger sind. Nach einigen Recherchen hat sich gezeigt, dass der Zusammenhang zwischen Vitamin D und CED besteht.“

Seine Feststellung ist seine eigene: Er sagt nicht, dass der Lichtmangel die Krankheit verschlimmert. Was den Zusammenhang betrifft, zeigen die Studien tatsächlich eine Assoziation zwischen Vitamin D und CED, in manchen Punkten belastbar, in anderen noch unsicher. Hier sind die Punkte.

Vitamin D stammt vor allem von der Sonne

Unsere Haut bildet Vitamin D unter dem Einfluss der UVB-Strahlen der Sonne. Dazu muss die Sonne aber hoch genug am Himmel stehen. 1988 setzte ein Team aus Boston menschliche Haut im Labor bei klarem Wetter dem Sonnenlicht aus, bei verschiedenen Breitengraden [1]. In Boston (42° N) bildete die Haut von November bis Februar kein Prävitamin D, die Vorstufe von Vitamin D. In Edmonton in Kanada (52° N) dauerte diese Zeit ohne Bildung von Oktober bis März.

Belgien liegt zwischen 49,5 und 51,5° N, also viel näher an Edmonton als an Boston. Auf diesem Breitengrad kann die Vitamin-D-Bildung in der Haut während mehrerer Wintermonate stark eingeschränkt sein. Diese Studie misst nicht den Blutspiegel der Belgier: Ein UVB-armer Winter bedeutet nicht, dass alle einen Mangel entwickeln. Der Blutspiegel hängt auch von den Reserven des Körpers, der Ernährung, eventuellen Nahrungsergänzungsmitteln und anderen individuellen Faktoren ab.

Weniger Sonne, mehr Morbus Crohn?

Mehrere große Studien haben die Häufigkeit von CED in Abhängigkeit von der Sonneneinstrahlung verglichen.

• In den Vereinigten Staaten wurden mehr als 175.000 Krankenschwestern über Jahre begleitet [2]. Diejenigen, die mit 30 Jahren im Süden des Landes lebten, hatten ein etwa halb so hohes Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, und ein etwa um ein Drittel geringeres Risiko für Colitis ulcerosa als die aus dem Norden.
• In Frankreich verglich eine Studie die 94 Départements des europäischen Frankreichs [3]. In den sonnenärmsten Regionen gab es mehr Neuerkrankungen an Morbus Crohn. Für Colitis ulcerosa wurde kein Zusammenhang gefunden.
• In derselben Kohorte amerikanischer Krankenschwestern schätzte ein anderes Team den Vitamin-D-Spiegel von 72.719 Frauen anhand ihrer Sonnenexposition, der Sonneneinstrahlung in ihrer Region, ihrer Ernährung und ihrer Nahrungsergänzungsmittel [4]. Das Viertel der Frauen mit dem höchsten geschätzten Spiegel hatte ein fast halb so hohes Risiko für Morbus Crohn wie das Viertel mit dem niedrigsten Spiegel. Für Colitis ulcerosa war der beobachtete Rückgang nicht signifikant.

Was diese Studien nicht sagen: Sie beobachten Bevölkerungsgruppen, sie führen kein Experiment durch. Von einer Region zur anderen ändern sich viele andere Dinge als die Sonne. Die Autoren schreiben es selbst: Es braucht weitere Studien, um zu wissen, ob der Zusammenhang ursächlich ist [3].

Bei einer CED ist ein Vitamin-D-Mangel häufiger

Eine Metaanalyse fasste 14 Studien zusammen, die 938 Menschen mit einer CED mit 953 Menschen ohne CED verglichen [5]. Die Patienten hatten ein um 64 % höheres Risiko für einen Mangel (in diesen Studien definiert als Blutspiegel von 20 ng/mL oder weniger). Bei Colitis ulcerosa war dieses Risiko mehr als verdoppelt.

Die Autoren nennen eine Einschränkung: Diese Zahlen sind Rohwerte, ohne Korrektur zur Berücksichtigung anderer Faktoren.

Ein niedriger Spiegel geht oft mit einer aktiveren Erkrankung einher

Eine weitere Metaanalyse vereinte 27 Studien und 8.316 Patienten [6]. Bei Menschen mit niedrigem Vitamin-D-Spiegel beobachtete man häufiger eine aktive Erkrankung, eine Entzündung der Darmschleimhaut, eine schlechtere Lebensqualität und, etwas häufiger, einen Rückfall in den folgenden Monaten. Das galt für Morbus Crohn ebenso wie für Colitis ulcerosa.

Auch hier sagt diese Art von Studie nicht, in welche Richtung der Zusammenhang verläuft. Ein niedriger Spiegel kann eine aktive Erkrankung begleiten, ohne deren Ursache zu sein. Die Autoren sprechen übrigens von einem Marker der Krankheitsaktivität.

Und Vitamin-D-Präparate?

Um zu wissen, ob Vitamin D wirklich hilft, braucht man Studien, in denen Patienten, die es einnehmen, mit Patienten verglichen werden, die ein Placebo erhalten. Deren Ergebnisse weisen nicht alle in dieselbe Richtung.

• Eine dänische Studie begleitete ein Jahr lang 94 Patienten mit Morbus Crohn in Remission [7]. In der Vitamin-D-Gruppe gab es weniger Rückfälle (13 %) als in der Placebogruppe (29 %), aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant. Die Autoren forderten größere Studien.
• Eine Metaanalyse von 2024 fasste die placebokontrollierten Studien zusammen [8]. Bei 458 Patienten war das Rückfallrisiko mit Vitamin D geringer, vor allem bei Menschen mit Morbus Crohn in Remission. Für Colitis ulcerosa wurden nur 67 Patienten einbezogen: zu wenige, um eine Schlussfolgerung zu ziehen.
• Eine weitere Metaanalyse von 17 Studien und 1.127 Patienten kommt zu dem Ergebnis, dass die Präparate den Vitamin-D-Blutspiegel tatsächlich anheben und das CRP, einen Entzündungsmarker, etwas senken, jedoch ohne signifikanten Rückgang der Krankheitsaktivität oder der Rückfälle [9].

Zusammenfassend: Die verfügbaren Daten legen nahe, dass Vitamin D in manchen Situationen das Rückfallrisiko senken könnte, insbesondere bei Menschen mit Morbus Crohn in Remission. Aber die Studien bleiben begrenzt, und ihre Ergebnisse sind nicht belastbar genug, um allen Patienten eine Einnahme zur Vorbeugung von Schüben zu empfehlen, insbesondere bei Colitis ulcerosa.

Man muss zwei Dinge unterscheiden. Einen durch eine Blutuntersuchung festgestellten Mangel auszugleichen, kann medizinisch angezeigt sein: Das sieht die unten vorgestellte europäische Empfehlung vor. Vitamin D einzunehmen in der Hoffnung, Schüben vorzubeugen, ist etwas anderes: Die Studien erlauben es nicht, dies allen zu empfehlen.

Was die Leitlinien sagen

Die Europäische Gesellschaft für klinische Ernährung und Stoffwechsel (ESPEN) empfiehlt, den Blutspiegel von 25(OH)-Vitamin D bei Erwachsenen und Kindern mit einer CED zu überwachen, die eine aktive Erkrankung haben, mit Kortikosteroiden behandelt werden oder bei denen ein Vitamin-D-Mangel vermutet wird. Falls erforderlich, soll ein Kalzium- und Vitamin-D-Präparat verschrieben werden, um einem Rückgang der Knochendichte vorzubeugen [10]. Es handelt sich um ihre Empfehlung 20, Grad B, verabschiedet mit starkem Konsens (96 %). Sie sieht also weder eine systematische Bestimmung bei allen Patienten noch eine Einnahme unabhängig vom Ergebnis und vom klinischen Kontext vor.

Im Winter geht es nicht nur um Vitamin D

Die dunklen Monate verändern viele andere Dinge: Man bewegt sich oft weniger, Erkältungen und Grippe sind häufiger, Müdigkeit und Stress können stärker belasten. Die hier vorgestellten Studien erlauben es nicht, den Anteil jedes dieser Faktoren zu bestimmen.

In der Praxis

Wenn Sie mit einer CED leben, sprechen Sie mit Ihrem Gastroenterologen, der Ihren Spiegel bestimmen lassen kann. Es ist eine einfache Blutentnahme, und er entscheidet, ob ein Präparat für Sie sinnvoll ist und in welcher Dosierung.

Ein Verlauf zur Vorbereitung von Arztterminen

Mit We IBD können Sie Ihre Vitamin-D-Ergebnisse zu Ihrem Laborverlauf hinzufügen und im Bericht für Ihren Arzt wiederfinden.

Seit Version 2.1.1 können Sie auf dem iPhone außerdem wählen, das Wetter Ihrer Region (Vollversion, standardmäßig deaktiviert) und die mit der Apple Watch gemessene Zeit bei Tageslicht zu Ihrem Verlauf hinzuzufügen. Diese Informationen werden neben Ihren Symptomen angezeigt, ohne dass die App daraus einen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang ableitet, und sie fließen nie in ihren Indikator ein. Für das Wetter wird Ihr auf etwa 10 km gerundeter Standort an Apple Weather gesendet (Einzelheiten in unserer Datenschutzerklärung).

Das sind Werkzeuge zur Verlaufskontrolle, keine Diagnosewerkzeuge: Sie messen Ihren Vitamin-D-Spiegel nicht und erlauben es nicht, zu sagen, ob das Licht Ihre Erkrankung beeinflusst.

Dieser Artikel fasst veröffentlichte Studien zusammen. Er ersetzt keine ärztliche Beratung.

Quellen

1. Webb AR, Kline L, Holick MF. J Clin Endocrinol Metab, 1988;67(2):373-8. PubMed 2839537
2. Khalili H et al. Gut, 2012;61(12):1686-92. PubMed 22241842
3. Nerich V et al. Aliment Pharmacol Ther, 2011;33(8):940-5. PubMed 21332762
4. Ananthakrishnan AN et al. Gastroenterology, 2012;142(3):482-9. PubMed 22155183
5. Del Pinto R et al. Inflamm Bowel Dis, 2015;21(11):2708-17. PubMed 26348447
6. Gubatan J et al. Aliment Pharmacol Ther, 2019;50(11-12):1146-58. PubMed 31647134
7. Jørgensen SP et al. Aliment Pharmacol Ther, 2010;32(3):377-83. PubMed 20491740
8. Valvano M et al. Inflamm Bowel Dis, 2024;30(2):281-91. PubMed 36579768
9. Guo Y et al. Food Funct, 2021;12(17):7588-606. PubMed 34231596
10. Bischoff SC et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in inflammatory bowel disease. Clin Nutr, 2023;42(3):352-79, Empfehlung 20. PubMed 36739756 · Volltext (ESPEN)