Vitamina D y EII (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa): ¿conviene vigilar su nivel en invierno?

Publicado el 19 de octubre de 2026

El punto de partida

Werner Masseglia, el creador de We IBD, vive en Bélgica con una EII, diagnosticada hace cinco años (su historia). Este tema viene de él:

«He constatado a lo largo de los años que los meses con poca luz son más difíciles. Tras investigar, resultó que el vínculo entre la vitamina D y la EII existe.»

Su constatación es suya: no dice que la falta de luz agrave la enfermedad. En cuanto al vínculo, los estudios sí muestran una asociación entre la vitamina D y la EII, sólida en algunos puntos, todavía incierta en otros. Estos son.

La vitamina D procede sobre todo del sol

Nuestra piel fabrica vitamina D bajo el efecto de los rayos UVB del sol. Pero hace falta que el sol suba lo bastante alto en el cielo. En 1988, un equipo de Boston expuso al sol, con tiempo despejado, piel humana en el laboratorio, a diferentes latitudes [1]. En Boston (42° N), la piel no producía ninguna previtamina D, el precursor de la vitamina D, de noviembre a febrero. En Edmonton, en Canadá (52° N), este periodo sin producción se extendía de octubre a marzo.

Bélgica se sitúa entre 49,5 y 51,5° N, mucho más cerca de Edmonton que de Boston. A esta latitud, la síntesis de vitamina D por la piel puede estar muy limitada durante varios meses de invierno. Este estudio no mide el nivel en sangre de los belgas: un invierno pobre en UVB no significa que todo el mundo acabe con déficit. El nivel en sangre depende también de las reservas del organismo, de la alimentación, de los suplementos eventuales y de otros factores individuales.

¿Menos sol, más enfermedad de Crohn?

Varios estudios grandes han comparado la frecuencia de la EII según la exposición al sol.

• En Estados Unidos, se siguió durante años a más de 175 000 enfermeras [2]. Las que vivían en el sur del país a los 30 años tenían aproximadamente la mitad de riesgo de desarrollar enfermedad de Crohn, y alrededor de un tercio menos de riesgo de colitis ulcerosa, que las del norte.
• En Francia, un estudio comparó los 94 departamentos de la metrópoli [3]. Las regiones con menos sol registraban más casos nuevos de enfermedad de Crohn. No se encontró ningún vínculo con la colitis ulcerosa.
• En la misma cohorte de enfermeras estadounidenses, otro equipo estimó el nivel de vitamina D de 72 719 mujeres a partir de su exposición al sol, de la insolación de su región, de su alimentación y de sus suplementos [4]. El cuarto de mujeres con el nivel estimado más alto tenía casi la mitad de riesgo de enfermedad de Crohn que el cuarto con el nivel más bajo. Para la colitis ulcerosa, la disminución observada no fue significativa.

Lo que estos estudios no dicen: observan poblaciones, no hacen un experimento. De una región a otra, cambian muchas otras cosas además del sol. Los propios autores lo escriben: hacen falta más estudios para saber si el vínculo es una causa [3].

Con una EII, la falta de vitamina D es más frecuente

Un metanálisis reunió 14 estudios que comparaban a 938 personas con una EII con 953 personas sin EII [5]. Los pacientes tenían un 64 % más de riesgo de presentar déficit (déficit definido en estos estudios por un nivel en sangre de 20 ng/mL o menos). Para la colitis ulcerosa, este riesgo era más del doble.

Los autores señalan un límite: estas cifras son brutas, sin corrección para tener en cuenta otros factores.

Un nivel bajo suele ir con una enfermedad más activa

Otro metanálisis reunió 27 estudios y 8316 pacientes [6]. En las personas con un nivel bajo de vitamina D, se observaba con más frecuencia una enfermedad activa, una inflamación de la mucosa intestinal, una peor calidad de vida y, algo más a menudo, una recaída en los meses siguientes. Esto era cierto tanto para la enfermedad de Crohn como para la colitis ulcerosa.

Una vez más, este tipo de estudio no dice en qué sentido va el vínculo. Un nivel bajo puede acompañar a una enfermedad activa sin ser su causa. De hecho, los autores hablan de un marcador de la actividad de la enfermedad.

¿Y los suplementos de vitamina D?

Para saber si la vitamina D ayuda de verdad, hacen falta ensayos en los que se compare a pacientes que la toman con pacientes que reciben un placebo. Sus resultados no van todos en el mismo sentido.

• Un ensayo danés siguió durante un año a 94 pacientes con enfermedad de Crohn en remisión [7]. Hubo menos recaídas en el grupo de vitamina D (13 %) que en el grupo placebo (29 %), pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. Los autores pedían estudios más grandes.
• Un metanálisis de 2024 reunió los ensayos frente a placebo [8]. Sobre 458 pacientes, el riesgo de recaída fue menor con vitamina D, sobre todo en las personas con enfermedad de Crohn en remisión. Para la colitis ulcerosa, solo se incluyó a 67 pacientes: demasiado pocos para concluir.
• Otro metanálisis, de 17 ensayos y 1127 pacientes, encuentra que los suplementos sí elevan el nivel en sangre de vitamina D y reducen un poco la PCR, un marcador de inflamación, pero sin una disminución significativa de la actividad de la enfermedad ni de las recaídas [9].

En resumen: los datos disponibles sugieren que la vitamina D podría reducir el riesgo de recaída en determinadas situaciones, en particular en las personas con enfermedad de Crohn en remisión. Pero los ensayos siguen siendo limitados, y sus resultados no son lo bastante sólidos para recomendar una suplementación a todos los pacientes con el fin de prevenir los brotes, en particular en caso de colitis ulcerosa.

Hay que distinguir dos cosas. Corregir un déficit constatado mediante un análisis de sangre puede estar médicamente indicado: es lo que prevé la recomendación europea presentada a continuación. Tomar vitamina D con la esperanza de prevenir los brotes es otra cosa: los estudios no permiten recomendarlo a todos.

Lo que dicen las guías

La Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) recomienda vigilar el nivel en sangre de 25(OH) vitamina D en los adultos y niños con una EII que tienen una enfermedad activa, que están tratados con corticoides, o en quienes se sospecha una falta de vitamina D. Si es necesario, debe prescribirse un suplemento de calcio y vitamina D para prevenir una disminución de la densidad ósea [10]. Se trata de su recomendación 20, de grado B, adoptada con un consenso fuerte (96 %). No prevé, por tanto, ni una determinación sistemática en todos los pacientes ni una suplementación independiente del resultado y del contexto clínico.

El invierno no es solo la vitamina D

Los meses oscuros cambian muchas otras cosas: a menudo nos movemos menos, circulan más los resfriados y la gripe, el cansancio y el estrés pueden pesar más. Los estudios presentados aquí no permiten determinar la parte de cada uno de estos factores.

En la práctica

Si vive con una EII, hable con su gastroenterólogo, que puede pedir que se mida su nivel. Es un simple análisis de sangre, y a él le corresponde decir si un suplemento es útil para usted y a qué dosis.

Un seguimiento para preparar las consultas

We IBD le permite añadir sus resultados de vitamina D a su seguimiento analítico y volver a encontrarlos en el informe destinado a su médico.

Desde la versión 2.1.1, en iPhone, también puede elegir añadir a su seguimiento el tiempo de su zona (versión completa, desactivado por defecto) y el tiempo a la luz del día medido por el Apple Watch. Esta información se consulta junto a sus síntomas, sin que la aplicación deduzca de ella ninguna relación de causa y efecto, y nunca entra en su indicador. Para el tiempo, su ubicación, redondeada a unos 10 km, se envía a Apple Weather (detalles en nuestra política de privacidad).

Son herramientas de seguimiento, no de diagnóstico: no miden su nivel de vitamina D y no permiten decir si la luz influye en su enfermedad.

Este artículo resume estudios publicados. No sustituye el consejo médico.

Fuentes

1. Webb AR, Kline L, Holick MF. J Clin Endocrinol Metab, 1988;67(2):373-8. PubMed 2839537
2. Khalili H et al. Gut, 2012;61(12):1686-92. PubMed 22241842
3. Nerich V et al. Aliment Pharmacol Ther, 2011;33(8):940-5. PubMed 21332762
4. Ananthakrishnan AN et al. Gastroenterology, 2012;142(3):482-9. PubMed 22155183
5. Del Pinto R et al. Inflamm Bowel Dis, 2015;21(11):2708-17. PubMed 26348447
6. Gubatan J et al. Aliment Pharmacol Ther, 2019;50(11-12):1146-58. PubMed 31647134
7. Jørgensen SP et al. Aliment Pharmacol Ther, 2010;32(3):377-83. PubMed 20491740
8. Valvano M et al. Inflamm Bowel Dis, 2024;30(2):281-91. PubMed 36579768
9. Guo Y et al. Food Funct, 2021;12(17):7588-606. PubMed 34231596
10. Bischoff SC et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in inflammatory bowel disease. Clin Nutr, 2023;42(3):352-79, recomendación 20. PubMed 36739756 · texto completo (ESPEN)