Vitamina D e MICI (Crohn, colite ulcerosa): bisogna tenere sotto controllo il livello in inverno?

Pubblicato il 19 ottobre 2026

Il punto di partenza

Werner Masseglia, il creatore di We IBD, vive in Belgio con una MICI, diagnosticata cinque anni fa (la sua storia). Questo tema nasce da lui:

«Nel corso degli anni ho constatato che i mesi con poca luce sono più difficili. Dopo alcune ricerche, è emerso che il legame tra la vitamina D e le MICI esiste.»

La sua constatazione è la sua: non dice che la mancanza di luce peggiori la malattia. Quanto al legame, gli studi mostrano effettivamente un'associazione tra vitamina D e MICI, solida su alcuni punti, ancora incerta su altri. Ecco quali.

La vitamina D viene soprattutto dal sole

La nostra pelle produce vitamina D sotto l'effetto dei raggi UVB del sole. Occorre però che il sole salga abbastanza in alto nel cielo. Nel 1988, un gruppo di Boston ha esposto al sole, con tempo sereno, della pelle umana in laboratorio, a diverse latitudini [1]. A Boston (42° N), la pelle non produceva alcuna previtamina D, il precursore della vitamina D, da novembre a febbraio. A Edmonton, in Canada (52° N), questo periodo senza produzione si estendeva da ottobre a marzo.

Il Belgio si trova tra 49,5 e 51,5° N, molto più vicino a Edmonton che a Boston. A questa latitudine, la sintesi di vitamina D da parte della pelle può essere fortemente limitata per diversi mesi invernali. Questo studio non misura il livello nel sangue dei belgi: un inverno povero di UVB non significa che tutti diventino carenti. Il livello nel sangue dipende anche dalle riserve dell'organismo, dall'alimentazione, dagli eventuali integratori e da altri fattori individuali.

Meno sole, più malattia di Crohn?

Diversi grandi studi hanno confrontato la frequenza delle MICI in base all'esposizione al sole.

• Negli Stati Uniti, più di 175.000 infermiere sono state seguite per anni [2]. Quelle che a 30 anni vivevano nel sud del paese avevano circa la metà del rischio di sviluppare la malattia di Crohn, e circa un terzo di rischio in meno per la colite ulcerosa, rispetto a quelle del nord.
• In Francia, uno studio ha confrontato i 94 dipartimenti metropolitani [3]. Le regioni meno soleggiate registravano più nuovi casi di malattia di Crohn. Non è stato trovato alcun legame per la colite ulcerosa.
• Nella stessa coorte di infermiere americane, un altro gruppo ha stimato il livello di vitamina D di 72.719 donne a partire dalla loro esposizione al sole, dall'insolazione della loro regione, dalla loro alimentazione e dai loro integratori [4]. Il quarto di donne con il livello stimato più alto aveva quasi la metà del rischio di malattia di Crohn rispetto al quarto con il livello più basso. Per la colite ulcerosa, la riduzione osservata non era significativa.

Ciò che questi studi non dicono: osservano popolazioni, non fanno un esperimento. Da una regione all'altra, cambiano molte altre cose oltre al sole. Gli autori stessi lo scrivono: servono altri studi per sapere se il legame è una causa [3].

Con una MICI, la carenza di vitamina D è più frequente

Una metanalisi ha riunito 14 studi che confrontavano 938 persone con una MICI e 953 persone senza MICI [5]. I pazienti avevano il 64 % di rischio in più di essere carenti (carenza definita in questi studi da un livello nel sangue di 20 ng/mL o meno). Per la colite ulcerosa, questo rischio era più che raddoppiato.

Gli autori segnalano un limite: queste cifre sono grezze, senza correzione per tenere conto di altri fattori.

Un livello basso si accompagna spesso a una malattia più attiva

Un'altra metanalisi ha riunito 27 studi e 8.316 pazienti [6]. Nelle persone con un livello basso di vitamina D, si osservavano più spesso una malattia attiva, un'infiammazione della mucosa intestinale, una qualità di vita peggiore e, un po' più spesso, una recidiva nei mesi successivi. Era vero sia per la malattia di Crohn sia per la colite ulcerosa.

Anche qui, questo tipo di studio non dice in quale direzione vada il legame. Un livello basso può accompagnare una malattia attiva senza esserne la causa. Gli autori parlano del resto di un marcatore dell'attività della malattia.

E gli integratori di vitamina D?

Per sapere se la vitamina D aiuta davvero, servono studi in cui si confrontano i pazienti che la assumono con pazienti che ricevono un placebo. I loro risultati non vanno tutti nella stessa direzione.

• Uno studio danese ha seguito per un anno 94 pazienti con malattia di Crohn in remissione [7]. Ci sono state meno recidive nel gruppo vitamina D (13 %) che nel gruppo placebo (29 %), ma la differenza non era statisticamente significativa. Gli autori chiedevano studi più ampi.
• Una metanalisi del 2024 ha riunito gli studi controllati con placebo [8]. Su 458 pazienti, il rischio di recidiva era più basso con la vitamina D, soprattutto nelle persone con malattia di Crohn in remissione. Per la colite ulcerosa, erano inclusi solo 67 pazienti: troppo pochi per concludere.
• Un'altra metanalisi, di 17 studi e 1.127 pazienti, rileva che gli integratori fanno effettivamente salire il livello di vitamina D nel sangue e abbassano un po' la PCR, un marcatore di infiammazione, ma senza una riduzione significativa dell'attività della malattia né delle recidive [9].

In sintesi: i dati disponibili suggeriscono che la vitamina D potrebbe ridurre il rischio di recidiva in alcune situazioni, in particolare nelle persone con malattia di Crohn in remissione. Ma gli studi restano limitati, e i loro risultati non sono abbastanza solidi per raccomandare un'integrazione a tutti i pazienti allo scopo di prevenire le riacutizzazioni, in particolare in caso di colite ulcerosa.

Occorre distinguere due cose. Correggere una carenza accertata con un esame del sangue può essere medicalmente indicato: è ciò che prevede la raccomandazione europea presentata qui sotto. Assumere vitamina D sperando di prevenire le riacutizzazioni è un'altra cosa: gli studi non permettono di raccomandarlo a tutti.

Che cosa dicono le linee guida

La Società Europea di Nutrizione Clinica e Metabolismo (ESPEN) raccomanda di monitorare il livello nel sangue di 25(OH) vitamina D negli adulti e nei bambini con una MICI che hanno una malattia attiva, che sono trattati con corticosteroidi, o in cui si sospetta una carenza di vitamina D. Se necessario, deve essere prescritto un integratore di calcio e vitamina D per prevenire una riduzione della densità ossea [10]. Si tratta della sua raccomandazione 20, di grado B, adottata con un forte consenso (96 %). Non prevede quindi né un dosaggio sistematico in tutti i pazienti, né un'integrazione indipendente dal risultato e dal contesto clinico.

L'inverno non è solo vitamina D

I mesi bui cambiano molte altre cose: spesso ci si muove meno, raffreddori e influenza circolano di più, la stanchezza e lo stress possono pesare di più. Gli studi qui presentati non permettono di stabilire la parte di ciascuno di questi fattori.

In pratica

Se convivete con una MICI, parlatene con il vostro gastroenterologo, che può far dosare il vostro livello. È un semplice prelievo del sangue, e spetta a lui dire se un integratore è utile per voi, e a quale dose.

Un monitoraggio per preparare le visite

We IBD vi permette di aggiungere i vostri risultati di vitamina D al vostro monitoraggio degli esami e di ritrovarli nel report destinato al vostro medico.

Dalla versione 2.1.1, su iPhone, potete anche scegliere di aggiungere al vostro monitoraggio il meteo della vostra zona (versione completa, disattivato per impostazione predefinita) e il tempo trascorso alla luce del giorno misurato dall'Apple Watch. Queste informazioni si consultano accanto ai vostri sintomi, senza che l'app ne deduca alcuna relazione di causa ed effetto, e non entrano mai nel suo indicatore. Per il meteo, la vostra posizione, arrotondata a circa 10 km, viene inviata ad Apple Weather (dettagli nella nostra informativa sulla privacy).

Sono strumenti di monitoraggio, non di diagnosi: non misurano il vostro livello di vitamina D e non permettono di dire se la luce influenzi la vostra malattia.

Questo articolo riassume studi pubblicati. Non sostituisce un parere medico.

Fonti

1. Webb AR, Kline L, Holick MF. J Clin Endocrinol Metab, 1988;67(2):373-8. PubMed 2839537
2. Khalili H et al. Gut, 2012;61(12):1686-92. PubMed 22241842
3. Nerich V et al. Aliment Pharmacol Ther, 2011;33(8):940-5. PubMed 21332762
4. Ananthakrishnan AN et al. Gastroenterology, 2012;142(3):482-9. PubMed 22155183
5. Del Pinto R et al. Inflamm Bowel Dis, 2015;21(11):2708-17. PubMed 26348447
6. Gubatan J et al. Aliment Pharmacol Ther, 2019;50(11-12):1146-58. PubMed 31647134
7. Jørgensen SP et al. Aliment Pharmacol Ther, 2010;32(3):377-83. PubMed 20491740
8. Valvano M et al. Inflamm Bowel Dis, 2024;30(2):281-91. PubMed 36579768
9. Guo Y et al. Food Funct, 2021;12(17):7588-606. PubMed 34231596
10. Bischoff SC et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in inflammatory bowel disease. Clin Nutr, 2023;42(3):352-79, raccomandazione 20. PubMed 36739756 · testo completo (ESPEN)